...检出的样板病史中某些细节进行有限的修改，就能够得到一份内容详尽，格式规范，且具有个性化的病史。由于精确地设置了所需打印内容的字体和行距，每份病案都能准确地打印在相应的空格和横线上。结果电子病历内容完整...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第4期...于极为不利的境地。2.3合理简化病历书写，提高病历质量一份书写完整准确的入院记录从某种意义上来说不亚于一篇论文，它体现了医生的医学理论知识和实践经验。完成好一份入院记录，一般用时不少于0.5h。笔者所在的医院...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期...把写病历看作是加强职业道德修养的养成过程，从写好每一份病历入手，养成精益求精，纤毫勿失，严谨细致的良好作风，使病历书写整洁、项目齐全、内容准确、记录真实。（2）完善了医院医疗质量管理委员会并设立了院、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理...动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料。一份完整的病历记录是对患者进行诊断、治疗和护理的科学依据。因此，为提高病历质量，医务人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，客观、真实、准确、及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2012年第10卷第11期...范病历的书写特别重要。病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，同时它也具有重要的法律依据，特别是《...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第4期...主治医师“把关的审核。(3)科室护室长审核，检查每一份住院患者护理文书资料，发现问题及时督促，纠正完善，确保护理操作无差错，护理文书无疑点。(4)业务副院长和医务处，护理部定期或不定期检查，狠抓诊疗过程中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...、病历首页、临时医嘱、体温单上记载的时间不吻合，在一份死亡病历中有时出现几个死亡时间。3讨论医生应加强法律观念，提高依法执业和维权意识。除严格执行病历书写规范之外，还要强调病历的法律效应，应达到如下基...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...方构成医疗契约的重要证据。 1.2完整性和科学性 一份完整的病史才具有参考和研究价值，与病案的利用密切相关。资料不完整、不全面或者缺乏连续性都会给今后的使用带来负效应或者达不到预期的效果。病案亦是极丰...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...病历书写的基本要求 病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...》、四川省卫生厅《病历书写规范》为标准进行检查。每一份病案分值为100分，得分90分以上为甲级病案，76～90分为乙级，76分以下为丙级。4检查内容及要求4.1病案书写要求字迹清楚、整洁，病史、病程记录文理通畅，运用术语...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期