一份完整病历

...于极为不利的境地。2.3合理简化病历书写，提高病历质量一份书写完整准确的入院记录从某种意义上来说不亚于一篇论文，它体现了医生的医学理论知识和实践经验。完成好一份入院记录，一般用时不少于0.5h。笔者所在的医院...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期

军医写好门诊病历的重要性

...动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料。一份完整的病历记录是对患者进行诊断、治疗和护理的科学依据。因此，为提高病历质量，医务人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，客观、真实、准确、及...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2012年第10卷第11期

...把写病历看作是加强职业道德修养的养成过程，从写好每一份病历入手，养成精益求精，纤毫勿失，严谨细致的良好作风，使病历书写整洁、项目齐全、内容准确、记录真实。（2）完善了医院医疗质量管理委员会并设立了院、...

参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理

...检出的样板病史中某些细节进行有限的修改，就能够得到一份内容详尽，格式规范，且具有个性化的病史。由于精确地设置了所需打印内容的字体和行距，每份病案都能准确地打印在相应的空格和横线上。结果电子病历内容完整...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第4期

...抢救，未料，入院治疗9天后死亡。事后，医院方出具的一份病历资料显示，我父亲的死亡时间被提前了近4个月，这让我们遭遇到不少尴尬和麻烦。巴南区姜家镇人朱军农民工入院9日后死亡王坤明，56岁，巴南区姜家镇人。据其...

健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板

...范病历的书写特别重要。病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，同时它也具有重要的法律依据，特别是《...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第4期

第一章　病历书写的基本要求

...病历书写的基本要求　　病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...主治医师“把关的审核。(3)科室护室长审核，检查每一份住院患者护理文书资料，发现问题及时督促，纠正完善，确保护理操作无差错，护理文书无疑点。(4)业务副院长和医务处，护理部定期或不定期检查，狠抓诊疗过程中...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期

...、病历首页、临时医嘱、体温单上记载的时间不吻合，在一份死亡病历中有时出现几个死亡时间。3讨论医生应加强法律观念，提高依法执业和维权意识。除严格执行病历书写规范之外，还要强调病历的法律效应，应达到如下基...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期

病历中书写主诉应注意的问题

...阿拉伯数字或统一用汉字。5主诉中标点符号要规范化写一份病历，就等于你向上级医师做关于病人的病情、诊断、治疗等工作情况汇报，且存档成为有法律效力的医疗文书，所以文字，标点符号要占一个空格，常常看到，一个...

参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第8期；其他