门诊病历书写基本规范

...标准。：1.切口愈合良好：切口无感染，无皮下积液（或门诊可以处理的少量积液）。2.无发热。3.生命体征如常。4.无需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.根据患者病情，安排相应的术前检查，可...

词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径；县医院版临床路径

脓胸临床路径（2017年版）

..._（ICD-10：J86.903）；行___________________术患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第1天住院第2-6天住院第3-7天（手术日）诊疗工作□主管医师查房询问病史及体格检查□完成病历书写...

词条临床路径；2017年版临床路径；胸外科临床路径

...第一诊断为肘关节损伤患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14-21天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□采集病史，体格检查□上级医师查房与入院康复评定□完...

词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径

...脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3:85.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2009年版临床路径

...行小梁切除术（ICD-9-CM-3：12.64）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书...

词条2009年版临床路径；临床路径

...2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3.术后复查内植物位置满意。4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症：伤口感染、...

词条临床路径；2016年版临床路径

上睑下垂临床路径（2009年版）

...上睑下垂矫正术（ICD-9-CM-3:08.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2009年版临床路径

...鼻咽部血管瘤（ICD-10：D18.006）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-17天时间住院第1-2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房，...

词条临床路径；2017年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径

...张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、...

词条法规文件；管理规范

...：第一诊断急性肠炎（ICD-10：K52.904）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日4-5天时间住院第1天住院第2-4天住院第5天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级...

词条临床路径；2017年版临床路径；消化科临床路径；县医院版临床路径