我院自2004年5月份开始对住院病人进行书写护理记录单，在书写过程中，要严格遵循护理记录书写原则。 1遵循的原则 1.1客观包括（1）病人的现状。（2）护士已实施的护理措施。（3）实施效果或病人的反应。 1.2真实...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第13期第二章 门诊记录第一节 门诊病案记录内容及一般要求 一、一般内容及要求 1.病案须用蓝黑墨水来书写。 2.门诊病案首页要逐项填写，如有错误或遗漏，应及时更正及补充。患者职业须具体，工人写明工种，军人...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范第四章 各种记录的书写要求病程记录 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。 (一)病程记录的完成时间 1.首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。 2．...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...粗一字间隔居中与上下1.5间距。如：山西省人民医院入院记录姓名住院号(8)病程记录内容中小标题用小四黑体不加粗，记录时间(按新规范要求用24h计时法)和正文输入用小四宋体，行距选用固定值20磅。小标题示例：首次病程记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。在日常的护理记录书写中仍存在着一些问题，未引起足够的重视，可能是医疗纠纷的隐患。1现阶段护理纪录的问题1.1记录有涂改、字迹不清、签名不清楚这些问题在护理记录中较普遍...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理【摘要】目的通过规范查房记录格式，提高护理业务查房质量。方法护理部对全院护理业务查房记录格式进行一体化规范、细化，组织护士长和教学组长进行培训，按记录规范对临床护理业务查房工作进行督导。结果护理业务查...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第13期【摘要】目的：探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法：通过规范化的培训，加强临床思维训练，加强自控、科控、院控三级质控，加强医护沟通。结果：抽查加强管理前后的出院病历各150份，病历书写质量有很大...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第16期...月26日，研究生分院在科教楼203室召开了2007年研究生科研记录抽查总结会。研究生分院培养办及各培养单位负责研究生培养的老师参加了会议。会议由研究生分院汤磊副院长主持。此次抽查的对象为2005级研究生和2006级科研型博...
参考资料医学教育；校园动态；上海交通大学医学院【关键词】病历 病历是医疗活动的记录，也是一种重要的证据，但不少医务人员对病历的证据作用不重视，有的甚至认为即使病历有问题，也不会对患者造成直接损害，更不会承担赔偿责任。其实，这是一种误区，在现实中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期...者按：2014年4月14日，国家质检总局发布《进口食品不良记录管理实施细则》，自2014年7月1日起施行。《细则》《细则》规定，国家质检总局和各级检验检疫机构根据进口食品检验检疫监督管理工作中发现的食品安全信息;国内其...
健康行业资讯；食品安全；政策调整