...、评价、改进、再实施、再评价的循环改进过程，使护理病历的书写不断得到完善。【关键词】中医护理病历护理记录书写护理病历中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...、误治，引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题，并提出了相应的改进对策。1资料来源抽查2005年9～12月200份住院病历，主要查阅体温单、医嘱单、医嘱执行单、入院评估单和护理记录单。2存在问...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。根据《广东省病历书写规范》［2］，我院对病案实行终末质控，以便及时发现问题，尽早解决、纠正。从而减少医疗纠纷发生的隐患，确保病案的真实性、正确性。现将我院2003年1月～...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...后，在双方当事人共同在场的情况下，由医学会对封存的病历资料启封。 第二十六条 专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，妥善保管鉴定材料，保护患者的隐私，保守有关秘密。第六章 医疗事故技术鉴定 ...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类...工作，确保医疗事故技术鉴定工作有序进行，依据《医疗事故处理条例》的有关规定制定本办法。第二条医疗事故技术鉴定工作应当按照程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确。第三条医疗事...
词条法规文件...有的放矢、有条不紊地预防和处理医疗护理事故。 5.5病历质量，严格把关因为加强病历等医疗护理文书的书写和保管制度，对于预防医疗护理事故发生具有重要的作用。 5.6及时报告，妥善处理建立完善的报告制度可以有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第13期...矛盾的纠纷。 《条例》赋予患者复印或复制有关客观病历资料的权利，即入院病历记录、医嘱、辅助检查报告、护理记录、手术或特殊检查治疗同意书等［5］。这些客观病历资料是医院和病人的重要档案资料，反映了病人...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第9期...等，在书写病案时存在这样或那样的质量问题，比如部分病历病案首页项目填写不全，字迹潦草，记流水账不能反映疾病的发生、发展的过程，医生医嘱、签名无法辨认;上级医生修改病例不签字，对检查报告单不能及时粘贴造...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期...人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期...范性、时限性、科学性、道德性和责任性的要求是实现《病历书写基本规范（试行）》的基本要求。对临床医师书写好医疗文件具有指导性和可操作性。关键词医疗文件书写质量基本要求医疗文件，应包括病历（住院、门诊）或...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期