...从广州市卫生部门获悉，《广州地区医疗机构门（急）诊病历“一本通”工作方案（试行）》（下称《方案》）近日制定，从12月1日起广州各医院使用通用病历，届时原有病历停止发行，但已发给患者使用的旧版病历可继续使用...
健康行业资讯；医疗动态电子病历（Computer-basedPatientRecord，简称CPR）是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。它是医院信息系统（...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第6B期...事故处理条例》的实施，护理记录单已被纳入住院患者的病历中,是医患双方举证的依据。护理记录是对住院患者全过程进行客观、真实、准确、及时、完整的记录；它不仅反映临床护理质量、护理水平，而且也反映出护士观察...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第9期...则：(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(二)每张处方限于一名患者的用药。(三)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写...
医药产业行业资讯；业界动态...疗事故处理条例》自2002年9月1日实施以来，护理界围绕“病历书写基本规范”要求，从法律角度在提高护理书写质量上展开了广泛探讨。一般护理记录作为护理书写的一部分，不但具有法律依据的作用，还具有沟通、评估病人、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第9期；临床护理...规范化培训和执业助理医师及试用期医务人员的管理，以病历书写作为突破口，抓医疗行为规范，按照《病历书写规范》对医务人员进行全员培训，反复强化，根据病历书写规范的要求，制定下发了《关于病历书写规范与管理的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...翁精神，调动他们的积极性。3护理文书的书写包括护理病历、医嘱记录单及各类医嘱本。3.1体温单卷面整洁、按规定测体温、24h内绘制、按医院统一规定记录、项目记录准确完整。3.2医嘱记录单书写格式及内容按统一标准。医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...、心肺复苏等见习内容。目前诊断学见习都安排一次完整病历书写，要注意按标准病历格式和要求书写，所使用的医学术语要准确检查，数据和内容书写要规范，这对今后医学病历的书写将产生重要的影响。5重视学生临床思维...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第8期；其他...键性问题;病案首页;质量管理在“医院管理年活动中，病历质量是重中之重，是评价临床医疗疗效综合分析的依据，而病案首页是整份病案的精华，是病案信息最集中的体现。病案中不规范或不正确地书写都会严重影响规范、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期最新修订版《病历书写基本规范》即将实施，成都各医院已接受相关培训 昨日中午，成都市第二人民医院一位60多岁的患者刚做完骨科手术，突然出现呼吸道窒息，由于家人不在身边，医院判断属于特殊情况后，医务科代表...
参考资料医学教育；科教新闻