现病史包括的内容

...一般情况及生命体征，诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验室检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜，女性患者是否在月经期，重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第2期

...应。3ADR易发因素的临床思维(1)须注意患者的基本情况如现病史、过敏史、生活习惯、既往ADR。(2)儿童发育不全，老年人功能衰退等特殊人群更易发生ADR。(3)抗菌药物的滥用，且多为静滴用药。4ADR处置的临床思维(1)若ADR较轻，对...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2008年第8卷第4期

第二十九节　产科病历

...无　　主诉　停经41+5周。头痛、头晕2天，加重1小时　　现病史　患者于4月28日第7次门诊产前检查血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，近一周未服降压药。于4月30日晨起时感头晕、头痛，无眼花、耳鸣、未胜任何药物，经卧床休息后，稍...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

第十五节　皮肤科病历

...诉应记述病损的部位、性质、自觉症状与病期。　　2．现病史　应详询以下各点：①可能的病因或诱因，如饮食、接触史、药物史、感染史等。②初发病损的类型、形态、部位。③病损发生的次序，进展速度和演变情况。④局...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

...病历，了解患者一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。如时间紧迫，可以利用局域网查阅电子病历。(2)介绍术前注意事项：禁饮食，了解有无活动义齿及松牙;大概的...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期

...量。现总结资料报告如下。1评估1.1病人的健康状况包括现病史、既往史、营养状况、心理状态、精神与睡眠状况。1.2护理体检（1）生命体征；（2）面容与表情；（3）皮肤表现（贫血、皮肤干燥、色素沉着与脱屑）；（4）尿量...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2007年第5卷第3期

语言发育迟缓儿童的言语治疗

...一个阶段。　　1.2.2评定内容　　1.2.2.1病史采集　　包括现病史、既往史、家族史、康复治疗及训练史。　　1.2.2.2相关检查　　包括(1)听力检查;(2)皮博迪图片词汇检查(PPVT);(3)伊利诺斯心理语言能力测验(ITPA);(4)韦氏学龄前儿童...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2012年第12卷第3期

第二十一节　泌尿外科病历

...述人本人　　主诉　间歇性无痛性眼观血尿半月余。　　现病史　于1992年2月19日上午无明显诱因突然出现眼观血尿，呈粉红色，内含血凝块，但无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，亦无发冷、发热。当日下午到区中心医院就诊，...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

病案利用的影响因素及对策

...主要因素，由于病案书写质量不高，记录不及时，主诉与现病史不符，诊疗依据不充分，未能体现出三级医师查房水平而流于形式，病情记录与医嘱不相符，记帐收费与医嘱不相符，特别是计算机录入的病历，复制严重，张冠李...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期

第八节　肾脏内科病历

...内容及要求书写，但须注意下列各项：　　（一）病史　现病史中应着重描述蛋白尿、血尿发生及发展经过，与上呼吸道感染、皮肤化脓病灶及其他感染的关系。有无伴随高血压、浮肿、关节炎、皮疹、发热、咯血等。蛋白尿的...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范