...员排班，工作区的美化、净化、静化等；（4）科室执行上级文件与医院规章制度情况；（5）科室的诊疗工作记录、病历书写、病程记录、护理记录、效果与缺陷等；（6）病房床前看望重点病人（重危、疑难及特殊身份患者），...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期...质量有了长足的提高。 1.2院病案质量管理小组控制按上级颁布的病案书写质量评定标准，每月从各临床科室随机抽5～10份出院病案进行质量检查。根据每月病案质量评审计分，对全院病案进行动态分析，并将分析情况及时汇...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期...顺序颠倒，漏写或漏项；医学术语不规范，签名潦草或无上级医生签名，使用不规范的简化字、简化词。（2）病程记录重点不突出：流水账式记录，抓不住重点，繁简不得当；对上级医生的查房记录不全，遗漏了分析与诊疗意...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期...院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□上级医师查房重要医嘱长期医嘱：□儿内科一级护理常规□饮食□...
词条2010年版临床路径；临床路径...等特殊情况，主治医师可随时向副主任医师请示，并接受上级医师的监督和指导。护士长参与医疗查房，并将病人的各种信息及时反馈给护士。 2.2护理质量管理护士长按照护理部的质量要求，负责本病房的护理质量管理，同...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期...天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊和重要的相关检查□完成病历书写□向患者及家属交待引起贫血的主要原因和...
词条2011年版临床路径；临床路径...划能反映“三级查房”的情况疑难危重病倒有讨论记录和上级医师查房分析意见病危病人随时记，重病人每天记，一般病人1～3天记一次，慢性病人最长5天记录一次；手术病人有术后记录，术后连续记3天住院1～2个月有病情阶段...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...、动脉深静脉穿刺等），并获得家属的知情同意签字□请上级医师会诊□如患者因血流动力学不稳定，出现意识丧失，则迅速给予直流电复律□如果血流动力学尚稳定，未出现意识丧失，可等待会诊后决定治疗措施□如患者出现...
词条临床路径；2010年版临床路径...加之病人的个体差异，许多疾病的预后难以预料，因此，上级医生在查房中对疾病预后的预计或者其他推断等主观判断不应出现在病历中，以免引起争议，而应该侧重对客观实际的描述，如：病人的体征、病情变化及实验室检测...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医...
词条临床路径；2013年版临床路径；县医院版临床路径