...82界定的及下列术语和定义适用于本标准。3.1.1：审计Audit记录受保护医疗数据使用相关的事件，提供审查追踪。3.1.2：审计事件AuditEvent需要进行审计的交易事件或其它服务事件。3.1.3：审计源AuditSource侦查审计事件并创建审计消...
词条词条；中华人民共和国卫生行业标准；卫生标准；医疗机构管理...察患者一般状况□观察神经系统状况□术前准备病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4天（手术当天）住院第5天（术后第1天）住院第6天（术后第2天）主要诊...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□如合并其他疾病需要处理，及时变...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...及入院宣教□观察神志、瞳孔及生命体征□完成首次护理记录□遵医嘱完成化验检查□观察患者一般状况□观察神经系统状况□心理护理及基础护理□观察患者一般状况□观察神经系统状况□术前宣教□完成术前准备□遵医嘱给...
词条2010年版临床路径；临床路径...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径...责结合本地区慢病监测工作的安排，组织现场口腔检查、记录表保存、数据审核、数据录入和上报等工作。（二）工作流程及时间安排1.试点县（市）口腔监测人员和医务人员培训：10月中下旬完成。2.现场口腔检查工作与当地慢...
词条法规文件...署手术知情同意书o全麻下硬脑膜下血肿清除术o完成手术记录及术后记录o临床观察神经系统功能变化情况o术后观察引流液性状及记录引流量（有引流管者）o完成病程记录o复查头颅CT，评价结果并及时采取相应措施o临床观察神经...
词条2010年版临床路径；临床路径...日）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□根据检查结果，进行术前...
词条临床路径；2017年版临床路径；眼科临床路径...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径