【摘要】目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法将2005年、2006年300份护理记录中的缺陷比较，分别记录其缺陷。结果与2005年护理记录相比，2006年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过规范化的培训，加强临...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期为了规范书写急诊科护理记录，自2004年10月开始，我院急诊科科内设专人进行急诊护理记录自查，共计150份，现对检查书写过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。 1存在的问题 1.1对书写护理记录的重要性认识不足...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书［1］。为适应《医疗事故处理条例》中的“病人有权复印护理记录”的要求，避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷，我院护理部参照国务...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义［1］，是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期中医护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间采取中西医护理措施的护理过程的客观记录，是反映一系列护理活动的真实性。通过记录它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是一个重要的法律依据。自2004年6...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。抽取学习前后各100份骨科病历进行原因分析与对策。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期随着新《医疗事故处理条例》的实施，护理记录单作为医疗文件归入病历之后，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期...量基本要求医疗文件，应包括病历（住院、门诊）或入院记录、病程记录、手术（各种有创检查）记录、麻醉记录、会诊记录、各种辅助检查报告、阶段小结、病人或家属留言等所有与病人诊疗过程有关的各种文字、符号、图片...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...息（名称、规格、数量、单价、厂家、购买日期等）都要记录在案。每台精密仪器还应当建立相应的工作档案，包括：1、仪器说明书、配件清单等2、安装、调试、鉴定、验收验证、维修记录等3、使用规程、保养规程等4、使用...
参考资料药品天地；专业药学；实验技术；色谱技术；仪器安装、维修与保养...》，预防护理纠纷和事故发生，笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试，使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单和一般病人护理记录单，简化医嘱本及交班报告的书写;改进危重病人护理记录...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期