...成的项目；对效果不好的护理措施应予修订。 （6）病程中出现的新的护理问题或诊断，应及时采取相应措施，以满足病人护理上需求。 （7）总责任护士（护师以上人员）、护士长应定期进行阶段评价。护理记录单 1...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...重并发症，需要进一步诊治或转科治疗，需退出路径。3.病程较长，保守治疗无效，可导致住院时间延长和住院费用增加。二、肘关节损伤康复临床路径表单：适用对象：第一诊断为肘关节损伤患者姓名：性别：年龄：住院号：...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径...气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及时...
词条临床路径；2016年版临床路径...院，按照规定要在24h内完成所有新病人的入院记录和首次病程记录的书写，如此大的工作量，长此以往，必然会让医生疲于应付，导致病历书写质量的下降，继而出现上述的问题。合理地简化病历的书写，不仅可以减少医师的工...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期...统扩展到床旁，是电子病历发展的一大进步。1.3其他护理病程记录护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目都属于这个范畴。这些护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者从入院到出院期间的整个...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□术后病程记录书写□查看下肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□一级护...
词条临床路径；2016年版临床路径...性护理措施的记录［4］。 3.5护理措施记录不全 病程护理记录内容包括病情观察情况、护理措施和效果。在实际工作中由于护士工作繁忙，护士容易忽视非操作性护理措施的记录，如病房巡视、重要教育内容以及告知性...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...，运用护理程序对所分管病人的情况进行全面评估。根据病程将记录表记录正确，讨论记录、阳性体征，修订护理诊断，完善护理计划内容，并对已实施的护理计划进行评价，对疑难护理诊断提出讨论，对本周重危病人、护理重...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□术后病程记录书写□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在...
词条临床路径；2016年版临床路径...气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及时...
词条2010年版临床路径；临床路径