【摘要】电子病历在完善并整合医院内病人的全程医疗信息中发挥了重要的作用。军队医院在实施电子病历过程中，还面临很多的问题如法律效力、规范化建设等方面，我们应审慎认真地看待和分析这些问题，探索解决的途径，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第1期...管理者质量意识不强，致使长期存在的一些问题，如电子病历质量问题、合理用药、过度医疗等问题没有从根本上解决。加之医务人员缺乏责任感,医疗法制观念淡漠,发生医疗质量问题时不能积极查找原因,存在侥幸心理,结果常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期...文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...键性问题;病案首页;质量管理在“医院管理年活动中，病历质量是重中之重，是评价临床医疗疗效综合分析的依据，而病案首页是整份病案的精华，是病案信息最集中的体现。病案中不规范或不正确地书写都会严重影响规范、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...唐义科长和医疗督导专家担任。检查内容主要包括：运行病历质量、各类登记本（交接班记录、疑难病历讨论登记本、术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等）、现场急会诊抽查等。检查分成两个单元完成：10月25日下午检查...
参考资料医学教育；校园动态；中山医科大学（中山大学广州北校区）【摘要】医院病历档案管理存在空间严重不足、安全性低、管理模式落后、工作效率低、病案资源利用率低等严重制约医院发展的现实而普遍的问题。通过建立病案数字化管理系统，对纸制病案进行数字化加工处理，改变原有的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期...），没有签或者没有签完全。1.5记录涂改多，字迹潦草《病历书写规范》中规定，严禁涂改、伪造病历资料。个别护理人员为了书面整洁，或补上漏记的资料，不得已使用涂改液、刀片刮除原字迹或在错字处反复描涂。关键词语...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期【摘要】为了探索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...病人通知单一式四份分别送医务科、护理部、病人家属和病历中。以便于医务科、护理部到各科室了解病人的诊断、治疗、用药、护理、抢救、会诊等情况，必要时组织参与抢救。努力提高抢救质量，杜绝医疗纠纷。在各种讨论...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第3期...仪器检查、发检查结果报告;对临床科的接诊、处置、写病历、诊断、治疗以及抢救、会诊、手术、病例讨论、诊疗护理、生活护理、病区管理等环节，进行环环紧扣地严密监督、科学指导等管理服务。有效防止了质量管理环节...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期