护理记录是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的记录。它是一份完整病案的重要组成部分。2002年9月，卫生部护理中心开始实施《医疗事故处理条例》，特别强调了护理记录在法律举证中的重要性，并作为客观部分，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第17期...作忙，未安抚患儿，引起家长不满。（2）忽视护理文书记录的重要性，有时在临下班前作回顾性记录，一些主要症状、措施被遗忘，导致内容不连贯，重点不突出，不能反应患者病情动态变化；主观叙述多，治疗多，而体现护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第19期...人也逐渐增多。病案既是患者在医院进行诊疗活动的真实记录，又是医务工作者医疗工作的全程记录。因此，提高病案的质量是提高医疗服务质量，维护医患双方合法权益的需要［1］。 病案的质量管理也是医院医疗质量管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...讨论如下。 1助产护理中潜在的法律问题1.1待产过程记录中潜在的法律问题各种医疗文书都是严肃的法律文件，待产过程的记录更能直接反映孕妇及胎儿情况，要求书写准确、及时、完整。待产过程记录包括产程图、产程记...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第10B期...病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。抽取学习前后各100份骨科病历进行原因分析与对策。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...护士与洗手护士共同清点器械、缝针、纱布等数目,如数记录在护理记录单上,同时填写到白板上。术中临时添加的物品可随用随记到白板上。关闭体腔前,按白板上的数目再次进行清点,将结果如实总结至护理记录单上,保持了护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第17期... 坚持每日上下班前查监护病人、重点病人的护理观察记录，发现问题后于晨会时通报。坚持每半个月查1次在院病历书写情况，每月对出院病历评审后通报书写存在的问题，组织护理人员集中学习。 1.3.2建立护理文件书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...而引发医疗纠纷。带教老师应教会护生正确书写手术护理记录单。《医疗事故处理条例》第十条规定:“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录单等，医院不得拒绝”。手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第4期...家属带来了不安全感。 1.3护理病历书写不规范对护理记录的重要性认识不足，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出。重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录，护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第7期...断提高理论与实践水平才能实现。 4重视护理文书的记录与保管 临床护理文书是患者病情及治疗过程客观真实的记录，直接体现护理工作的质量，也是重要的法律依据。《医疗事故处理条例》规定患者有权复印护理记录...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期