日常病程记录

...围评4、反射检查5、神经干叩击试验7、患肢周径评定8、日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出...

词条临床路径；2016年版临床路径

护理记录书写的探讨

...患者都有自己固定的管床护士，管床护士负责书写阶段性日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录。　　5.2.3合理安排班次保证管床护士与自己所管患者连续接触，以全面系统地收集患者的资料，总结性地记录护理记录...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期

...评定3）肌力评定4）神经功能评定5）行走能力的评定6）日常生活活动能力评定7）社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床一般治疗2....

词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径

...症的评估，确定是否可以拔除切口引流管或引流条□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房□完成病程记录重点医嘱长期医嘱□二级护理临时医嘱□切口换药长期医嘱□二级护理主要护理工作□观察患者病情变化□健...

词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径

...规范，缺乏严格的书写标准和时限要求;加之病历书写在日常的医疗活动中不能直接产生经济效益，因而往往被领导忽视。故造成第一轮等级医院评审后，部分地区和医院出现病历书写质量滑波现象。随着《中华人民共和国执业...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期

浅谈加强科室医疗收费的管理

...通过计算机系统实现了自动计价或计价录入收取。科室在日常工作中，容易出现重视费用的录入或计价，忽略相关资料的完善匹配和医患之间对医疗费用的沟通，一旦病人要求查询费用，往往出现只有计价费用，没有相应的医嘱...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第3期

...科室相关治疗临时医嘱口预防应用抗菌药物口出院口出院日常评估口出院带药长期医嘱口二级护理口普食口有其它科室相关疾病继续其它科室相关治疗临时医嘱口出院口出院带药主要护理工作口嘱患者术前6-12小时禁食水口协助...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

...教□完成病人心理和生活护理□安排各项检查时间□完成日常护理工作□完成病人心理和生活护理□术前宣教□提醒患者术前禁食禁饮变异o无，√有，原因：详见文本表单o无，√有，原因：详见文本表单时间手术日术后主要诊...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

...教□完成病人心理和生活护理□安排各项检查时间□完成日常护理工作□完成病人心理和生活护理□术前宣教□提醒患者术前禁食禁饮变异o无，√有，原因：详见文本表单o无，√有，原因：详见文本表单时间手术日术后主要诊...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

加强病案质控提高医疗质量

...2.3病程记录缺陷把出院记录、住院病历、首次病程记录和日常病程记录都归到这一栏。主要表现为医生未签名或太简单。有的医生在书写住院病历时，检验报告单还没有送到科室，医生只能把辅助检查一栏放空，也没有签名，等...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期