...应注意的问题归纳如下。 1护理记录 1.1格式 一般护理记录单要单行顶格书写年月日时分，书写病情时另起一行，开头空两个字，记录结束时记录者应在同行齐右边签全名。 1.2首次护理记录 要于当班完成，依...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期...作者做好治疗护理工作的同时，做一些简单的健康宣教，一般是停留于泛泛的一般知识传授，流于形式和应付检查，病人健康知识获取不足，调查时大部分病人对自己的疾病认识不足，防病知识缺乏，不能正确理解治疗方案，主...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第10期...ldquo;采集次数来限定采集频率，可依具体情况设定。我科一般设置采集频率为30min/次。若遇到紧急情况，如抢救患者时，可以缩短采集间隔，加大采集次数来设置多频率采集，以便及时、准确地掌握到救治过程中的第一手资料。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第18期...、缓急、护理级别的高低以及治疗手段的不同，分别书写一般患者护理记录、危重患者护理记录以及手术护理记录。而现在大部分医院尤其是基层医院，护理人员缺编，护士工作量大。除了大量的临床护理工作外，日常工作中非...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理...不一。2提出改进目标，寻找解决方法以护理病史首页、一般护理记录单为重点进行改进探索，严格按照“护理病历书写规范”要求，结合“医疗事故处理条例”及上海市卫生局护理质控中心关于文件书写的评分标准进行改进，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期...的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期...估引发疼痛的原因、疼痛史、疼痛部位、疼痛持续时间等一般情况：评估疼痛对患者功能活动的影响：评估疼痛患者的心理社会方面。3.2改进的评估工具和记录方法3.2.1简易疼痛评估尺目前，临床上常用的评估工具有：数字疼痛...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第7期...道失水可根据患者的具体情况进行相应的测量或折算，如一般情况下，正常人呼吸道失水约350ml/d，如有呼吸道感染或气管切开则失水量增加［3］。4.4使用标准的量具一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具，需使用有标准刻度的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期...规范(试行)》及相关法律、法规等的学习，分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷，提高护理记录书写质量，增强护士法律意识，减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历，对其存在的缺陷进行总结、归类、分析...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期...科术后护理常规□全麻术后护理常规、一级护理□饮食（一般是禁食）□计尿量、引流管引流量□心电监护、血氧饱和监测、吸氧□补液□抗菌药物治疗□肠外营养□制酸□化痰临时医嘱：□术后血常规长期医嘱：□一级/二级...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术