...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径...疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开具检查检验单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据体检、胃镜、CT、...
词条临床路径；2011年版临床路径...署麻醉知情同意书□早晨再次术前评估□手术□完成手术记录和术后病程记录□向患者家长交代病情及术后注意事项□上级医师查房，进行疗效评估□告知如何保护手术创口□完成出院记录、病案首页、出院证明书□向患者家长...
词条临床路径；2016年版临床路径...与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□收集检查检验结果并评估病情□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□...
词条临床路径；2016年版临床路径...房□完成术前准备及评估□完成术前小结、上级医师查房记录等书写□根据体检以及辅助检查结果讨论制订手术方案□必要的相关科室会诊□签署手术同意书、自费用品同意书、输血同意书等文件□向患者及家属交代围手术期注...
词条临床路径；2016年版临床路径...方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应当有记录。（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。（四）开展实验性临床医...
词条评审标准...病情及围手术期注意事项□完成术前小结和上级医师查房记录□完成手术□开术后医嘱□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□术者查房□向患者/家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱□外科一级/二级饮食：流...
词条临床路径；2019年版临床路径；口腔医学临床路径...署麻醉知情同意书□早晨再次术前评估□手术□完成手术记录和术后病程记录□向患者家长交代病情及术后注意事项□上级医师查房，进行疗效评估□告知如何保护手术创口□完成出院记录、病案首页、出院证明书□向患者家长...
词条临床路径；2016年版临床路径...疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据检查检验等，...
词条临床路径；2011年版临床路径...检查□完成术前小结□完成手术治疗并24小时内完成手术记录及术后首次病程□观察生命体征及创面渗血情况□评估疼痛程度□了解术后排尿情况，必要时导尿□消炎□消肿□切口换药□肛门部理疗重点医嘱长期医嘱：□肛肠科...
词条临床路径；2016年版临床路径