门诊病历书写规范

...地撰写病案作为自觉的行动。　　3.3.3院领导、医务科、门诊部、护理部领导及各科主任重视病案质量管理发挥病案质量的“四级管理”的作用，加强病案质量的源头和环节质量监控。　　3.3.4电子病历书写积极地在全院开展和...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2005年第5卷第7期

第四章　各种记录的书写要求

...页上，一式两份，一份与病历一起留存归档，另一份附在门诊病历上。　　出院记录内容包括：　　（1）一般项目：姓名、性别、年龄。入院科别、出院科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、出院时间、住院天数、入院诊...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...升。活动开展以来，该院各项医疗指标均创历史新高，日门诊量突破了1100人次，在院病人数突破了1100例，月医疗毛收入突破了2000万元。　　1提高认识，不断在强化医疗质量管理意识　　上下工夫院党委感到，医疗质量已日益...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...结清除术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-20天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-5天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成...

词条临床路径；2009年版临床路径

...生规范书写病历意识的需要　　口腔医务人员多数是面对门诊病人,病历的书写相对其他科室的住院病历要简单得多,在面临医疗诉讼时收集证据困难。在治疗前仅仅靠口腔医疗人员询问病史是不够的,因此有必要在医疗卫生工作之...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第4期

新形势下的医院病案管理

...和病案质控。《条例》明确规定：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志等病历资料中的客观内容；发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下封存和启封病历。由此，体现了病案作为法律依据的重要性，同时，也体现...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期

护理记录书写体会

...法庭证据。根据《条例》有关规定：患者有权复印或复制门诊病历、住院病历、体温单……护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病例资料，这充分体现了患者、家属享有知情权，但同时医护人员的压力也上升了，我院从...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期

...按照此格式执行。根据标准，认真检查并登记，由药械科门诊药房对每一份处方进行检查，发现不符合规定的处方予以登记，每月底上报医务处，医务处进行统计后，上报综合考评委员会给予扣分，每张处方扣书写医生所在科室...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期

第六章　病历排列顺序

...病历首页。　　（13）住院病历质量评定表。　　（14）门诊病历、住院卡。　　（15）以前住院病历。出院病历排列顺序　　（1）病历首页。　　（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。　　（3）住院病历或入院记...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

护理记录书写的探讨

...与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期