门诊病历书写基本规范

...第一诊断急性胃炎_（ICD-10：K29.101）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日3-4天时间住院第１天住院第２天住院第3-4天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□...

词条临床路径；2017年版临床路径；消化科临床路径；县医院版临床路径

...（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天时间住院第1天住院第2-4天（术前日）住院第2-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查...

词条临床路径；2016年版临床路径

膀胱癌临床路径（2016版）

...肿瘤灌注化疗、血管栓塞治疗术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：12天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2016年版临床路径

大动脉炎临床路径（2016年版）

...（ICD-10：I77.604，M31.601，M31.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天时间住院第1天住院第2-4天住院第5天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□观察患者...

词条临床路径；2016年版临床路径

....体温正常，无呼吸困难。2.拔除引流管，切口愈合良好或门诊可处理的愈合不良切口。3.复查化验结果无明显异常，胸片示肺复张良好等。（十一）变异及原因分析。：1.患者伴有可能影响治疗的合并疾病，需要进行相关的诊断...

词条临床路径；胸外科临床路径；2017年版临床路径

...肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天时间住院第1天住院第2–5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房...

词条临床路径；2016年版临床路径

慢性鼻炎临床路径（2017年版）

...手术（ICD-9-CM-3：21.304/22.2-22.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□...

词条临床路径；2017年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径

...2.让患者理解慢性肾脏病肾性骨病的持续治疗过程，定期门诊随访。（十）变异及原因分析。：1.其他原因引起的血钙、血磷和甲状旁腺激素代谢异常，不符合典型的肾性骨病，不进入本路径。2.新出现的手术并发症或合并症，需...

词条临床路径；2016年版临床路径

...自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-10天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□完成病历书写...

词条临床路径；2017年版临床路径；呼吸内科临床路径；县医院版临床路径

胃癌临床路径（2009年版）

...癌根治术（ICD-9-CM-3：43.4-43.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：12-14天时间住院第1天住院第2-3天住院第4天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病...

词条临床路径；2009年版临床路径