...活动为契机，医院先后编写《医疗规范化管理手册》、《病历书写规范》、《医疗纠纷防范手册》等6本工作通用手册，制定《质量控制管理规定》、《加强合理用药的管理规定》、《关于加强会诊的管理规定》等26项规定，确保...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期摘要：住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录，是重要的临床资料，病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足，在书写病历首页时，出现了一些不应该出现的错误，影响了住院病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期...我院2007年5月至2009年3月护理记录质控检查中存在隐患的病历380份进行分析、质量评价探讨干预对策。 2结果 380份病历中护理记录隐患分布：护理记录不及时192份，病情记录与实际不相符72份，护理措施与实际不符10份，内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期...的手段完成。其内容包括：1、病区医疗质量控制：包括病历质量和12项核心制度落实情况的在线自查、在线督查以及整改情况的信息反馈，持续改进的跟踪。将病历质量分为运行病历、出院病历、死亡病历分别进行时限控制和内...
参考资料医学教育；校园动态；上海交通大学医学院...发展态势。就医疗机构而言，如何对临床医学的宝贵资料病历或护理记录、图像、医学检查等采用计算机管理，目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性；软件编写；电子病历的改写和复制；安全性...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期...学查房［2］以及科室大查房，在科室会上通报分析查阅病历后发现的不合理用药方案，提出合理用药建议，然后与医师一起查看患者，了解病情，收集与用药相关的临床用药指征。药师查房记录要求主管医生写入病程记录中，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...临时报告单管理制度》。3.1.2建立报告单质量标准按照《病历书写基本规范》（试行）第三十条规定“辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第7期...意识，规范护理文书书写。【关键词】护理；文书；书写病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录。护理文书是关于沟通信...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...造成很大困难。（1）姓名:填写不准确。个别住院病人建病历时，是同事或其家属协助建立，造成同音不同字或名字错误。医师填写时往往也不注意同音字，填写时音同字不同，为今后姓名检索及以后病历的应用造成了困难。（2...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第22期；医院管理...（2005年1～6月）和医院管理年活动后（2008年1～6月）住院病历各300份，对住院病历的质量进行比较。结果管理年前病案撰写质量平均得分92.23分、甲级率90.48%，管理年后病案撰写质量平均得分94.84分、甲级率97.62%，两组间差异存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第5期