【摘要】目的通过电子病历一卡通系统的研究，指导IT行业和医疗行业的研发与应用，完成医疗卫生行业规划80%医院实现信息化管理的目标，真正实现医院以病人为中心的全面信息管理的“数字化医院”。方法利用信息存储技术...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2006年第6卷第5期...供了一些他们认为全面的资料，其中包括一份长达24页的病历记录，内有24小时入院死亡记录、死亡病例讨论记录、病程记录、没有患者及其亲属等签名的患者授权书和知情选择书等。让人奇怪的是，医院提供给医学会的鉴定材...
健康行业资讯；医疗动态...时，不要勉强进行查房，可以通过学术讲座、读书报告、病历讨论等形式提高科室的业务能力，从而确保临床查房的质量。 5查房频度要求 （1）每个科室均有适合于自己的查房规律，不宜强求全院一致。原则上每周至少...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第5期；医院管理...称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...证明，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。1.1.8病历书写存在缺陷作为患者疾病诊疗过程的记录，病历应具有客观性、真实性，在防范医疗纠纷的范畴内还要体现病历的法律性。如果病历记录不准确、不严谨或者存在错...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2009年第17卷第11期【摘要】目的通过对病历终末质量控制的弊端的研究，探讨确保病历质量的质控方法。方法随机抽取一年的出院病案164份，与终末质控时填写的《病历书写缺陷记录》做比对复查。结果原始记录缺陷733处，复查发现有325处缺陷因...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...诊和医生诊疗的依据，在医疗过程中一旦发生医疗纠纷，病历是最有力的证据。因此，一般来说不允许随意修改病历。但如果有些医务人员为了节省时间和精力撕掉病历重写，这样的行为是否符合规定？医务人员随意撕掉病历存...
健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板【摘要】目的探讨病历分类管理基础平台建立和控制策略对强化病历质量监控的重要性。方法(1)建立病历分类管理机制。(2)规范病历管理流程。(3)建立病历质量检查信息反馈系统。(4)建立健全各项规章制度。(5)质控制度与奖惩相...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期...报》有关医疗纠纷的报道，分析了目前医疗现状，强调了病历书写的重要性，希望各科主任做好科室医疗安全管理工作，严格规范化诊疗和病历书写，全院共同努力保证患者安全和医疗质量。医疗安全和医疗质量管理工作是一个...
参考资料医学教育；校园动态；北京大学医学部摘要：住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录，是重要的临床资料，病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足，在书写病历首页时，出现了一些不应该出现的错误，影响了住院病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期