病案亦称“病历”或“病史”，在我国传统医学中称为“诊籍”、“医案”、“脉案”，1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”［1］。病案英语表达为“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定义，指医务人员在医疗活动...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...得患者同意和认可，不论工作多忙都要及时认真的书写好病历记录，尤其是应做好病情转归的记录，避免医疗纠纷发生时，医护人员处于被动。为防患于未然，以利于急救工作的开展，结合《医疗事故处理条例》和我院的急诊工...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第15期...命体征未按要求时间测量，标注结果不真实。（2）整理病历时，对于漏项补记，与医生病历反映内容不相符。（3）对于体温单的要求不熟悉，依赖于办公护士来完善。1.4护理记录单的书写护理记录单中存在的问题：（1）记录格...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...管理质量医疗纠纷利用价值 医疗技术档案中的病案是病历的终始阶段,病案具有档案的本质属性,就是档案的特征、特点、性质以及档案这一事物与其它事物的关系。病案具有原始性和记录性于一体的档案特点。病案是医疗单...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第22期...显提高。【参考文献】1卫生部医政司2002年8月出版《医疗事故处理条理》及配套文件汇编病历书写基本规范.作者：杨维秀
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...2工作责任心不强，粗心大意［4］主要表现形式有：（1）病历记录缺陷。如医生对患者病史询问不详，对患者病情变化和处理方案记录不及时、不全面；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与患者家属谈话记录不全面。（2）...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...影响病人救治引起。2.1.4医护耦合行为不规范表现在护理病历与医疗病历记录不统一，在医护沟通较少时，护理病历与医疗病历出现差异;滥用口头医嘱后补漏;护士缺乏经验对病情估计不足，认为无需呼叫医生［1］。有的医护人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第16期...矛盾的纠纷。 《条例》赋予患者复印或复制有关客观病历资料的权利，即入院病历记录、医嘱、辅助检查报告、护理记录、手术或特殊检查治疗同意书等［5］。这些客观病历资料是医院和病人的重要档案资料，反映了病人...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第9期...后，在双方当事人共同在场的情况下，由医学会对封存的病历资料启封。 第二十六条 专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，妥善保管鉴定材料，保护患者的隐私，保守有关秘密。第六章 医疗事故技术鉴定 ...
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