...。产科病历中的护理文书除体温图、医嘱单外，产程观察记录单、产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单、新生儿出生24h观察记录单等，均由助产士独立或合作完成。我们明确规定记录标准，使各项记录由“软指标变为&ldqu...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2008年第9卷第2期...的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交待病情及...
词条临床路径；2009年版临床路径...者进行心理护理，护理人员言语、行为不当以及手术护理记录及抢救记录与麻醉医生、手术医师的记录有出入等。 2手术室护理安全隐患的原因分析 2.1法制观念薄弱 对本专业风险性认识不足，医疗行业是一项高科技...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第20期...及相关法律、法规等的学习，分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷，提高护理记录书写质量，增强护士法律意识，减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历，对其存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果学习前...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义［1］，是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期...执行医嘱的，护士和医生都需承担法律责任。1.5护理文书记录不规范病历是记录患者住院期间治疗方案、护理措施和病情变化的原始资料，一旦发生了医疗纠纷，病历即可作为法律诉讼的有效依据。护理文书是病历的一部分，包...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第4期...制及经济处罚措施，病人不听劝阻回家，要求其填写外出记录单并签字，私自离院发现后记录在护理记录单上，该时间段内不记录任何数据。推行了焦点记录法，即以病人目前最重要的问题作为重点摘要找焦点，然后把发生的状...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期【摘要】护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映，是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平，同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...患者处理经期卫生，男患者修剪胡须等。 7护理文件记录、病案书写与护理美护理文件是护理人员对患者的患者观察和实施整体护理过程的原始文字记载。它在医疗、护理、科研、教学上具有特殊价值、同时它还是法律证明...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第17期...的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交待病情及...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径