...术日）主要诊疗工作□病史询问与体格检查□完成病历□上级医师查房，指导诊断及制订治疗方案□伴随疾病会诊□上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案□完成术前准备□签署手术知情同...
词条临床路径；2011年版临床路径；县医院版临床路径...诊疗工作□询问病史及查体□完成病历书写及术前检查□上级医师查房，术前评估□签署手术同意书□行角膜裂伤缝合手术□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□眼...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□上级医师查房□汇总辅助检查结果，重点了解贲门梗阻及上段食管扩张状态。□完成必要相关科室会诊□初步确定手术方式和时间□完成病历书...
词条临床路径；消化科临床路径；2017年版临床路径...,也可作为副标题,在其他病程记录中作为重点内容书写,如上级医师查房记录(用药分析记录),此时用药分析记录就作为副标题,如果上级医师查房后用药分析记录没有新的变化,就不需要写用药分析记录,假如在患者住院过程中用药发...
参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期...，“违章作业”超出自己的技术水平，不懂装懂，不请示上级医师也不按规定请求会诊。不能及时履行病历书写规范的要求。发生病情变化没有原始记载，对过敏史等重要病史不做笔录，该做的各种皮试不做，仅凭经验用药。凭...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期...天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□上级医师查房与手术前评估□完成上级医师查房记录□确定诊断和手术日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检、检查等结果，进行术前分期，制订手术...
词条临床路径；2017年版临床路径；肿瘤科临床路径；县医院版临床路径...术语表达的能力。 4.2医疗查房在主诊医师的组织下，上级医生带领实习医生每日对所负责床位进行查房，早晚各1次，节假日坚持早查房。要求实习医生必须提前到达病房，勤于和患者交流，了解患者每日病情变化，掌握患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□详细病程记录□完成病程记录，详细记录医嘱变动情况（原因和更...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径...（24h内未完成入院记录;8h内未完成首次病程记录;48h内无上级医师查看病人记录;未按病情或规定做病理记录;缺少手术、会诊、抢救、交接班及转科等特殊记录;缺少各种讨论记录或协议书;住院时间超过30天无阶段小结;三级查房记...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理...如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。5.病人病情涉及多个科...
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