...醉同意书□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□耳鼻咽喉科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况□患者既往疾病基础用药临时医...
词条临床路径；2016年版临床路径...医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代病情及术后注意事项□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱□普通外科护理常规□二级护理□饮食：按...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□观察伤口情况，伤口换药□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程录□出院□定期复查重点医嘱长期医嘱（术...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...药□决定能否拔除胃管，允许患者进流食□住院医师完成病程记录，继续监测重要脏器功能重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□一级/特级护理□静脉抑酸药□既往用药□开始进流食（出血已止者）□静脉输液（出血已止...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代病情及术后注意事项□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食：...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...，确定药物治疗方案；开化验单及相关检查单；完成首次病程记录和病历记录□向患者及家属交待病情重点医嘱长期医嘱：□风湿免疫科护理常规□护理级别□I级护理□II级护理□饮食□普食□低盐饮食□低脂饮食□低嘌呤饮食...
词条临床路径；2016年版临床路径...医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代病情及术后注意事项□确定有无麻醉、手术并发症□根据情况决定术中肠镜检查□上级医师查房□注意观察生命...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□注意患肢肿胀程度、运动及感觉情况□向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项□如果有注意观察外固定的松紧度等情况□上级医师查房，注...
词条临床路径；2016年版临床路径...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权同意书□手...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...上级医师查房，对诊治方案进行讨论和可能的调整□完成病程记录□与患者/家属交流□评估生命指征、治疗效果□完整的体格检查□发现原发感染灶时及时评估外科干预的必要性□注意并发症的可能性□复查主要异常化验指标...
词条临床路径；2017年版临床路径；感染科临床路径