首次病程记录的书写

浅谈精神疾病的康复医疗

...期患者，疾病诊断已定，症状不明显，病史资料已保存在首次或历次住院的原始病历中，再次入院，家属已没有耐心提供详细病史，患者的症状表现又极其单调、贫乏，这就出现了医师书写大病历困难，缺乏内容。　　根据慢性...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2005年第2卷第6期

...严谨，快速准确的敬业精神和作风开展工作，取得病人的首次认可，取得良好的第一印象。注意加强语言技巧的表达，真诚热情的肢体语言，良好的回避矛盾技能，这要求平时严格培训、教育，并达到团体合作精神，目标一致，...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第16期

...的脑卒中偏瘫患者中，除去轻型和重型共筛选82例，均为首次发病者，全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，随机分为治疗组和对照组各41例，其中治疗组41例，男29例，女12例；年龄45～77岁...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2005年第3卷第21期

...科医生继续教育的重点内容。该手册指出，患者因高血压首次在社区就诊时，根据血压高低、危险因素以及治疗情况进行临床评估，确定管理级别，进行相应级别管理，对定级有困难的患者，应该请专科专家会诊。社区卫生服务...

参考资料医学教育；科教新闻

第六节　心脏内科病历

...列一些注意点：　　（一）病史　先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄，如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位，如到青、中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格（Eisenmenger）综合征。冠心病者心绞痛常...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

...　建立健全中医质量控制体系，强化病史书写规范，注重首次病程记录、三级查房、疑难病例讨论等重要环节的中医内涵质量，强调中医辨证依据、中医鉴别诊断及诊疗计划的质量要求，注重理、法、方、药逻辑关联，定期检查...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期

第二节　脑器质性精神障碍

...一）详细收集病史：了解既往有无精神病史，若中年以后首次出现精神活动异常，人格改变、小便失控，再有头痛或者癫痫发作，要考虑脑瘤可能；　　（二）精神检查着重注意有无意识障碍和智力障碍；　　（三）仔细进行神...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；精神病学

...治方法和药物，从而使人类在与疾病尤其传染病的斗争中首次获得明显优势。例如20世纪初，世界上大多数国家人口的主要死亡原因是传染病，其死亡率为580/10万；而到20世纪后期，大多数国家传染病的死亡率已降至30/10万以下。...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2006年第4卷第10期

第三节　传染病科病历

...起病诱因及发病日期，急性病从本次发病算起，慢性病从首次发病算起，并注明复发时日。　　2．起病急缓，有何种前驱症状，如不适、倦怠、食欲减退等。　　3．发病初期的症状、体征如何，有无畏寒、寒战、高热、头痛、...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

第十一节　肝硬化

...血管环扎术及离断术，脾切除及分流术等。　　本并发症首次出血的止血成功率较高，随着病情发展及出血次数的增加则预后较差。　　（二）肝性脑病的治疗　目前尚无特殊疗法，治疗应采取综合措施，早期防止非常重要，一...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；消化病学