门诊病历书写基本规范

...第一诊断慢性便秘_（ICD-10：K59.001）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日4-5天时间住院第１天住院第２天住院第3天住院第4-5天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常...

词条临床路径；县医院版临床路径；消化科临床路径；2017年版临床路径

...进入路径。（四）标准住院日。：1.普通病例无需住院，门诊对症治疗，居家隔离；2.吐泻明显患者收入院治疗,标准住院日5-7天。（五）住院期间的检查项目。：1.必需的检查项目：：1）血常规；2）肝肾功能、电解质、血糖；3...

词条临床路径；2017年版临床路径；感染科临床路径

处方管理办法

...药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。第六章监督管理第四十三条医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。第四十四条医疗机构应当建立处方点评制...

词条法规文件

...开手术（ICD-9-CM-31.1.005/31.72001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第1-3天住院第2-7天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级...

词条临床路径；2016年版临床路径

瘢痕挛缩临床路径（2016年版）

...无明显异常。2.伤口愈合良好：伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣皮片坏死。3.术后复查瘢痕修复+满意。4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症：伤口感...

词条临床路径；2016年版临床路径

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...结清除术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-20天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-5天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成...

词条临床路径；2009年版临床路径

...2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3.术后复查内植物位置满意。4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症：伤口感染、...

词条2009年版临床路径；临床路径

...进入路径。（四）标准住院日。：1.普通病例无需住院，门诊对症治疗，居家隔离。2.出现高热、吞咽困难或呼吸困难者收入院治疗,标准住院日3-5天。（五）住院期间的检查项目。：1.必需的检查项目：：1）血常规；2）肝肾功能...

词条临床路径；2017年版临床路径；感染科临床路径；县医院版临床路径

...腺功能减退症（ICD-10：E03.802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10～14天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善辅助检查□...

词条临床路径；2019年版临床路径；内分泌病与代谢病临床路径

鼻咽癌临床路径（2016年版）

...发灶或颈部残留或复发灶切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第1天住院第1-3天（手术准备日）住院第2-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与治疗前评估□初...

词条临床路径；2016年版临床路径