...房□完成术前准备及评估□完成术前小结、上级医师查房记录等书写□根据体检以及辅助检查结果讨论制订手术方案□必要的相关科室会诊□签署手术同意书、自费用品同意书等文件□向患者及家属交代围手术期注意事项重点医...
词条临床路径；2016年版临床路径...完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完...
词条临床路径；2016年版临床路径...理评估□宣教等术前准备□提醒患者明晨禁食水病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名*：实际操作时需明确写出具体的术式时间住院第2–3天（手术日）住院第3–4天（术后1-2日）住院第5–7天...
词条2011年版临床路径；临床路径...作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对患者进行有关肝硬化腹水的宣教□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□向患者及家属交代病情，并...
词条2009年版临床路径；临床路径...的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程记录□上...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待...
词条临床路径；2016年版临床路径...疗工作□询问孕期情况、病史及体格检查□完成产科入院记录□开出常规检查、化验单□上级医师查房及分娩方式评估□完成上级医师查房记录□完成上级医师查房记录□确定诊断及手术时间□签署分娩及手术知情同意书□向孕...
词条2010年版临床路径；临床路径...与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者和（或）家属交代围...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...方案□签订相关医疗文书及项目实施协议□完成首次病程记录，入院记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□康复医学科护理常规□二级护理□基础疾病用药□神经系统用药□其他用药依据病情下达临时医嘱：□初期康复评定□血...
词条临床路径；2016年版临床路径...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径