...规范(试行)》实施基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点而进行了修订和完善。《规范》中对影响病人安全、有重大隐患必须强化要求的重点工作进行了规范，如有创诊疗操作记录、留观记录、输...
参考资料医学教育；科教新闻...士掌握护理病历书写规范，提高病历书写水平 4.2加大质量管理力度，提高护理病历质量 制定护理病历三级质量控制方案，将护理病历质量控制的重点前移到病区，要求责任护士首先对自己分管的病历进行自查、自我完善...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期【摘要】病历书写质量管理是医院质量管理的一个重要内容，病历书写质量的优劣，直接反映出医院各级医务人员的思想素质和技术水平;同时也反映出各级医院的医疗质量和管理水平的高低。医疗病历不仅是医疗、教学、科研...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第3期...防范。 3.2.2加强质控（1）健全三级护理责任制，加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任，负责住院病历的检查、修改、被充并签字。（2）健全医院护理质控网络。实行护理部和各科室的二级质控...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...、评价、改进、再实施、再评价的循环改进过程，使护理病历的书写不断得到完善。【关键词】中医护理病历护理记录书写护理病历中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期【摘要】目的了解我院复印病历的情况以及与医疗安全相关的质量问题。方法系统收集我院近4年来的复印病历资料，并对复印病历进行严格细致的检查分析。结果近4年来我院共复印病历106例。年复印病历数呈现30%左右的速度增...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2006年第6卷第18期摘要：病历是住院之窗，它反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平。它作为医疗纠纷法院判决主要采信的证据，具有极其重要的作用。认真书写病历，提高病历质量，既维护了患者利益，又保护了医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期［摘要］目的通过规范书写护理记录，使病历书写适应当前形势的需要，防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题，寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第1期病历书写是临床医生的一项基本功。其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平，敬业态度，同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据，特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当病人及其家属与医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期