...3天主要诊疗工作□完成询问病史与体格检查，完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目及制定初步治疗计划□对患者进行有关晚期血吸虫病（腹水型）的宣教。□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记...
词条临床路径；2013年版临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□术前评估□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，术前讨论记录，上级医师查房记录□根据患者病情...
词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□根据病情决定是否输血□签署输血同意书、抢救同意书□进行营养筛查与评估□上级医师查房□完成入院常规检...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...械名称、编号及相关信息，使用部门及人员，患者姓名、病历号及相关信息，发生时间，医疗损害安全事件情节，安全事件可能原因分析，已采取的处置措施与手段；d）安全事件分析论证的程序、结果与整改措施的反馈程序；e...
词条词条；医疗设备；法规文件；中华人民共和国卫生行业标准；卫生标准；医疗机构管理...乡镇卫生院。查阅工作计划、方案，新发现麻风病患者的病历、《全国麻风病防治管理信息系统》报表和统计分析报告等相关资料，并核实一致性。（4）资料目录清单①现场督导调查表；②新发现麻风病患者的病历及统计分析...
词条部门规章...住院第4-10天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□观察患者临床症状和体征□明确药物性肝损伤的诊断□与其他肝病鉴别□完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者临床症状和体征□完成...
词条临床路径；2016年版临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□术前评估□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，术前讨论记录，上级医师查房记录□根据患者病情...
词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开实验室检查单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署各种必要的知情同意书□上级医师...
词条临床路径；2019年版临床路径；血液病临床路径...责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的全部档案（病历档案除外）。规模较大、内部机构和下属单位较多、负有监督、指导和检查任务的单位，应根据本部门实际情况，设立档案馆或综合档案室；对下没有指导任务、但本...
词条法规文件...查结果评价及处理意见；c)职业性放射性疾病诊治资料（病历、诊断证明书和鉴定结果等）、医学随访资料；d)需要存入职业健康监护档案的其他有关资料，如工伤鉴定意见或结论；怀孕声明等。7.2放射工作单位应为放射工作人...
词条中华人民共和国国家职业卫生标准；卫生标准；法规文件