【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...;ADR的上报数量逐季度快速增长;ADR报告表中缺项最多的是病历号/门诊号;在10份新的、严重的ADR报告中有4份上报时间超过半个月。结论应加强ADR知识的宣传，让医务工作者更加重视ADR监测，以达到安全用药目的。 Theanalysisofadve...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第6期；药物与临床...护理措施的重点，并提出预见性的护理问题。（4）查阅病历：检查病历书写是否及时、准确、真实、全面。（5）提问：以两种方式进行，一是护士长按护理人员资质不同进行提问，低年资护士提问的主要内容为基础知识和常规...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第18期...要】本文提出临床医生应以临床诊断逻辑规律为指导提高病历书写的内涵质量。应选用恰当的概念群写好主诉，变思维的“后馈结构”为“超前结构”写好现病史，从适应医学模式转变的高度写好既往史、个人史和家族史。体格...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...，随机抽出1500份，对其中与护理有关的病案进行了综合质量分析查出有类似护理病案缺陷的有450份，约占30%，其中有缺陷问题是507项次，检查标准按江苏省卫生厅2003年版《病历书写规范》，检查项目是全部护理有关的病案。检...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期...因分数低排在第一、第二位，再如知识面的广度和深度、病历书写及报告病例、分析综合判断能力、逻辑思维能力、询问病史、组织表达能力等成绩的排列次序呈比较一致的状况，有许多共同之处，反映了研究生临床能力培养存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2005年第5卷第8期...医嘱单、护理记录单中存在的书写缺陷，进行缺陷统计和质量分析。 2结果 2.1体温单中存在的主要缺陷 血压、体重、大小便漏记8份，占6.96％。体温、脉搏、呼吸绘制不及时或与原始记录不符6份，占5.22％，入院、转...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期...亡报告单。 （三）日常医疗卫生工作记录 如门诊病历、住院病历、健康检查记录、卫生监测记录等。要做到登记完整、准确。 （四）专题调查或实验 一般统计报表和医院病历资料的内容都有局限性，要做到深入...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；预防医学...过程。研究生轮转手册是平时临床工作情况的客观记录，病历是轮转手册反映的主要内容，一定数量和质量的病历，基本能全面和真实地反映研究生平时的临床操作能力、临床思维能力、新知识掌握能力、组织管理能力等情况。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...监测效率。方法对我院2005年1月和2006年1月份的所有出院病历采用回顾性调查和定期下科室进行前瞻性调查的方法。结果医院感染漏报率2005年1月为42.86%、2006年1月为11.11%。结论加强医院感染管理和医院感染知识培训，采用多种监...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2006年第6卷第9期