护理病历书写的优劣，不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度，同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平。特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当患者及家属与医院发生医疗护理纠纷时，可以要求...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第21期【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期【摘要】从全面质量管理出发，对围手术期的病历质量进行了分析和总结，从具体数据中寻找围手术期病历中存在的问题，归纳了原因，结合相关法律条文对围手术期的病历质控提出了相应对策：即对围手术期病历书写要提高认...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期【摘要】死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大，对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节，死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第6期病历记录是医疗全过程的重要文件，是医护质量的具体体现，是医疗实践的法律性文件，是医疗过程中最原始的客观真实资料，对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用，是认证医疗过失的重要依据。虽然医者写病历可谓是家常便饭...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理...该列入抢救而又未填写抢救者称漏报。漏报的情况受医师病历记录的影响，分析起来比较复杂，我们通过病案中0次抢救的32份病历情况分析，已实施抢救，且抢救成功，而在病历首页中填‘0’次抢救者有7例；它占死亡病案的4.9%...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2006年第6卷第3期【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理，提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期...入护理文书质量检查;护理部质控委员会通过每月对运行病历、出院病历检查，反馈输液卡运行中存在的问题，下发整改通知书，及时整改，提高了输液卡的书写质量。 2.4增加巡视记录护理部根据医院存在的问题，特别是《...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第4期...和医护人员合法权益的最直接证据。但是，从医护人员的病历行为及记录内容来看，较普遍地存在着对病案质量不以为然的态度，目前病案质量所存在的问题，对于纠纷的防范和解决非常不利，因此提高病案质量已成为医院管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第5期【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期