...生儿入院后，接诊护士必须对新生儿进行全面检查，详细记录并让家长签字。患儿家长必须详细登记家庭住址及真实可靠的通讯号码。在患儿的床头卡、手圈、脚圈、胸牌上分别记上床号、母亲的姓名、患儿的性别、住院号以便...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第2期...行分诊。（2）通过电子病历系统，直接书写病历、病程记录等。（3）通过电脑直接开处方，下达医嘱及各种治疗指示，下达的检验、检查、申请直接到达相关科室，通过检查、检验临床信息系统完成检查、检验。（4）医生开处...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第20期...的原始文件依据，它包括体温单的填写、执行医嘱的签名记录及护理记录等。如体温单的入院时间与医生记录、护理记录不一致；特殊医嘱执行时间未按规定时间执行，引起患儿病情严重恶化，造成严重后果；护理记录字迹不清...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第1期...《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。在日常的护理记录书写中仍存在着一些问题，未引起足够的重视，可能是医疗纠纷的隐患。1现阶段护理纪录的问题1.1记录有涂改、字迹不清、签名不清楚这些问题在护理记录中较普遍...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理...接与书面交接相结合的方式，书面交接包括交班本、护理记录单和护嘱本。口头交接时，交班者要重点突出、简明扼要，接班者认真听取交班内容，不清楚时立即提出质疑。交班本按《护理文书书写规范及管理规定》要求记录患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第19期...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油...
词条...制改革的不断深入及《医疗事故处理条例》的出台，护理记录单归入病历后，病区健康指导、记录、宣教内容尤为重要，通过专职健康指导员进行健康教育，医患双方各自履行签字义务，并观察效果，及时调整，从而使健康教育...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第10期...证据，其潜在的法律问题:（1）体温单的入院时间和医生记录不一致;发热病人体温单上体温仍显示正常，如慢性支气管炎急性发作，病人突然发热，在医生的病程录中可能有记载，而在体温单上仍显示正常，究其原因是因为有些...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2004年第4卷第9期；医院管理...感，为术后的情绪增加负面影响。 1.3不重视手术护理记录单的记录 从实行新的《医疗事故处理条例》以后，手术护理记录内容不断增多，且要求详细、准确、规范的记录，而有些护士思想未够重视，往往出现记错、...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色...
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