...行单时，正遇我院电脑上线工作全面开展，为了保障医疗护理工作顺利进行，一般患者的长期医嘱实行预执行制度，以免治疗护理出现忙乱现象。因此，执行单的使用必须适应网络环境，导致执行单在实际操作过程中存在不少问...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第3期精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因，并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单，对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析，认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期...%）；病情观察记录不连贯58份（26%）。结论严格执行医疗护理书写制度，改进抢救记录单。【关键词】抢救记录；护士医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。凡危重、抢救...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第1期【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【关键词】护理文书质控管理 护理文书质控管理是项严肃而重要的工作，各级护理人员均应高度重视，克服护理文书书写中的随意性，保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性，提高护理记录的科学性和规范化程度...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值［1］。护理记录直接反映护理工作...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第21期【摘要】目的针对护理文书存在的缺陷，探讨防范对策，加强管理。方法随机抽取2004年2～5月内外科出院病历100份，按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...医嘱缺陷明显减少。结论加强病历内涵质量的整改，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量。【关键词】出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策［关键词］出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策病历是以治疗疾病为目的，对患者健康状...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期第四章 护理记录 各项记录均应正确、及时，一律用红、蓝黑墨水书写，并须保持整洁，均应填明年、月、日。签名要写全名，字体必须端正清楚、容易辨认。第一节 体温单 一、体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范