...出院病历病案首页各数据项进行信息录入，包括对疾病、手术操作信息进行ICD编码及审核等工作的专业技术人员。二、病历书写时效性指标：指标四、入院记录24小时内完成率（MER-TL-01）：定义：单位时间内，入院记录在患者入...
词条法规文件；医疗机构管理...形隆起斑，不侵入角膜。（三）治疗方案的选择。：1.非手术治疗：定期复查2.手术治疗：结膜肿物切除术+常规送病理检查。（四）标准住院日为5天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码（H18.901）；...
词条临床路径；2017年版临床路径；眼科临床路径...体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录...
词条法规文件【关键词】手术室;自我防护;医疗纠纷 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念和自我权益保护观念也不断增强，手术...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第2期...2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。（八）手术日为入院第2-3天。：1.麻醉方式：局麻或全身麻醉。2.眼内植入物：无。3.术中用耗品：缝线。（九）术后住院恢复2天。：1.术后需要复查的项目：视力，眼位、眼球运...
词条临床路径；2009年版临床路径...表等资料的总和［1］。包括三测单、特别护理记录单、手术护理记录单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临床医嘱单、入院告知书、入院患者护理评估单、病室护理交班志等。笔者通过环节质控和病历终末质控对本科室2008年1月...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...1.适用机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术。2.能够耐受手术。（四）临床路径标准住院日约6-12天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合肾癌。2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...试验、共聚焦显微镜等。（三）治疗方案的选择。：1.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗；2.手术治疗：溃疡灶无缩小或继续加重者，...
词条临床路径；2017年版临床路径；眼科临床路径；县医院版临床路径...2）增员入院，（说明由何科转来）。 （3）今日重点手术，分娩，重危，有异常情况或病情有突然变化者。 （4）预备工作交代预手术、预检查，留取检验标本，如抽血、酚碘酞试验等。 3.出院、入院、转出、手术、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...实时性、准确性要求更为紧迫和确切。我科每年开展心脏手术3000余例，日平均手术15台次。传统的手写文书记录方式不仅占用护士大量的工作时间，而且无法对各种数据信息进行科学、有效、快速、完整的采集，更使护士不能集...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第18期