手术护理记录单

...。患者或家属有权复印的病历资料包括体温单、医嘱单、手术记录单、护理记录单和各种医技检查报告单。有关护理文书书写中存在问题多有报道。1常见的共性问题（1）护理文书中缺项现象比较普遍。表现较为明显的有缺少体...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期

第五节　病室报告本

...2）增员入院，（说明由何科转来）。　　（3）今日重点手术，分娩，重危，有异常情况或病情有突然变化者。　　（4）预备工作交代预手术、预检查，留取检验标本，如抽血、酚碘酞试验等。　　3.出院、入院、转出、手术、...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

护理文件书写缺陷分析及对策

...嘱1级护理，下午17∶00才有一次护理记录。其次，是急诊手术患者入院后，无术前准备和入手术室时间记录。再次是时间位点不准确，如患者入院时间、病情变化抢救时间、死亡时间等与医生记录不稳合。2规范书写的对策2.1加强...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第17期

...须进行皮试。2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。3.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。（八）手术日为入院第3...

词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径

手术室护理安全隐患及防范

【摘要】目的通过对手术室安全隐患的种类及产生原因分析，制订相应的防范措施，达到控制或降低手术护理风险的发生，提高护理工作质量。方法列出手术室护理安全隐患内容，分析原因，针对性地制订防范措施。结果通过分...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第20期

加强病案质控提高医疗质量

...或被人打伤等。（4）科主任、副主任医师无签名。（5）手术名称、切口一栏错填。这些多见于手术科室转到非手术科室的病人，非手术科室的医生不知怎样填写。（6）诊断符合情况经常错填。（7）产科分娩婴儿情况、随诊血...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期

上睑下垂临床路径（2009年版）

...学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）和《眼科手术学—理论与实践》（人民卫生出版社）1.先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，特别是单眼患儿。2.因神经系统疾病、其他眼部或...

词条临床路径；2009年版临床路径

...1.适用机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术。2.能够耐受手术。（四）临床路径标准住院日约6-12天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合肾癌。2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

...用抗菌药物滴眼液，局部预防性用药时间可1-3天。（八）手术日为入院第4-5天。：1.聚维酮碘消毒。2.麻醉方式：局部麻醉，可行局部麻醉联合神经安定镇痛。3.手术内固定物：硅胶或硅海绵。4.术中用药：利多卡因、罗派卡因或...

词条临床路径；2016年版临床路径

...》（中华医学会编著，人民军医出版社,2007年）和《眼科手术学—理论与实践》（GeorgeLSpaeth著，谢立信译，人民卫生出版社，2005年）1.药物治疗：适用于CT扫描显示眼外肌不明显嵌顿,眶壁骨折和缺损较小,眼球内陷不明显的患者...

词条临床路径；2016年版临床路径