...编排：①一般项目；②病理诊断；（以上为报告首页）③病历摘要及临床诊断；④大体检查（有照片者附入照片）；⑤显微镜检查（有照片者附入照片）；⑥细菌或真菌培养寄生虫检查、或毒物学检查等的报告结果；⑦死亡原因...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具检查化验申请□初步确定放射治疗靶区和剂量□上级医师查房和评估□完成放疗前检查、准备□根据病理结果影像资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案...
词条临床路径；2012年版临床路径...力提高医疗业务水平。组织各科室医疗人员认真学习门诊病历、住院病历、处方辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。2.7完善各项制度，加强监管力度各乡镇医院的业务技能水平、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第7期...第4天（出院日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□交代病情□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案□完成化疗前准备□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案□完成...
词条临床路径；2016年版临床路径...导原则》，每天到病房深入到医生办公室“找茬”：检查病历、处方，看是否有不合理用药行为，开贵药前是否与患者沟通，以及是否私下收受药厂回扣。该院目前有40多名医生，每名医生每月基准分为100分。实行惠民试点后，...
健康行业资讯；医疗动态...术后第2天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□交代病情、签署手术知情同意书□通知手术室，急诊手术□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完...
词条2009年版临床路径；临床路径...（术前1天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□书写病历□上级医师查房，完成查房记录□完善相关检查并开始术前肠道准备□三级医师查房□术前讨论，分析检查结果，制定治疗方案□完成上级医师查房记录等病历书写□...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...天住院第2-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□入院化验单及检查申请单□上级医师查房和评估□初步确定诊疗方案□完成放疗前检查、准备□根据病理结果影像学资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方...
词条临床路径；2016年版临床路径...术后第2天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制订治疗方案□完善相关检查和术前准备□交代病情、签署手术知情同意书□通知手术室，急诊手术□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...作□询问病史与体格检查（临床表现、体格检查）□完善病历□医患沟通，交待病情□监测并管理体温（必要时降温）□完善相关辅助检查□根据情况给予抗感染及对症支持治疗□主治医师查房，书写上级医师查房记录□评价全...
词条临床路径；2016年版临床路径