...宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程记录、上级医师查房记...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...□术后转入重症监护病房□术者完成手术记录□完成术后病程记录□向患者家属交代手术情况及术后注意事项重点医瞩长期医嘱□按冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规□二级护理□饮食：低盐低脂饮食/糖尿病饮食/其他□患者...
词条临床路径；2019年版临床路径；心血管外科临床路径...否调整用药□注意观察激素的副作用，并对症处理□完成病程记录□上级医师查房，进行评估，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项□口服药物的服用指导重点医嘱长期医嘱：...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳、体质量减轻。病程长，病情反复，时轻时重。2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛症，胃镜检查除外食管...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...院后注意事项，预约复诊日期□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案□再次向患者及家属介绍病出院后注意事项，出院后治疗及家庭保健□患者办理出院手续，出院重点医嘱长期医嘱：□神经内科疾...
词条临床路径；2016年版临床路径...围手术期注意事项□实施手术□完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代手术过程情况及注意事项重点医嘱长期医嘱：□二级护理□饮食（普食/糖尿病饮食/其他）□预防性抗癫痫临时医嘱：□化验...
词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径...颅前窝底脑膜瘤切除术□完成手术记录和术后记录□完成病程记录□观察患者视力变化□切口换药□复查头颅CT、血常规、肝肾功能及血电解质□完成病程记录□观察视力视野□观察有无脑脊液鼻漏重点医嘱长期医嘱：□一级护...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...次确认患者姓名、性别、年龄和手术部位o手术o完成术后病程记录和手术记录o向患者及其家属交待手术情况及术后注意事项o术者查房o上级医师查房o观察病情变化o完成病程记录o切口换药，注意观察切口渗出情况o复查头颅CT或MRIo...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□根据症状、体检、膝关节X线片及术前各项化验，行术前讨论，确...
词条临床路径；2016年版临床路径...及体格检查□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程等病历书写□开检查检验单□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关...
词条2011年版临床路径；临床路径