...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察伤口情况，伤口换药□上级医师查房□嘱下床活动□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出院□定期复查重点医嘱（术前）...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...□询问病史、体格检查、基本诊断□完成入院记录、首次病程记录□上级医师查房，必要时全科会诊，制定手术方案□完成术前三级医师查房及术前小结□向患者及家属交代病情，签署“手术知情同意书”□完善术前各项检查，...
词条临床路径；2016年版临床路径...选择、调整抗菌药物治疗□若切口感染，继续换药□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□产后常规护理□一级护理□饮食□抗菌药物治疗□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规□血沉、肝肾功能、电解质、C反应蛋白、血型、...
词条临床路径；2010年版临床路径；2010年版临床路径...查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□主治医师查房意见，必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级...
词条临床路径；2016年版临床路径...诊疗工作□观察患儿病情（体温波动、肺部体征）□完成病程录，进行体格检查，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房□完成病程录，进行体格检查，□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣...
词条临床路径；2016年版临床路径...病情及治疗效果调整、制定合理治疗方案□住院医师书写病程记录□上级医师定期查房，治疗效果评估□处理可能发生的并发症□根据病情及治疗效果调整治疗方案□完成三级医师查房记录□医患沟通□住院医师书写病程记录□...
词条临床路径；2016年版临床路径...家属交待围手术期注意事项□手术□完成手术记录和术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项□确定有无术后并发症重点医嘱长期医嘱：□外科疾病护理常规□二级护理□普食□患者既往基础用药临...
词条临床路径；2009年版临床路径...诊断□初步确定治疗方案（有无呼吸肌麻痹）□完成首次病程记录和病历资料□上级医师查房□肌力检查□实施检查项目并评估检查结果□根据患者病情制定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案□主任医师...
词条2010年版临床路径；临床路径...医师汇报，并予相应处理□继续调整抗心律失常药□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因及更改内容）重点医嘱长期医嘱□一级护理□饮食□心电、血压和血氧监测□营养心肌药物（按需）临时医嘱□描记12导联心电图□H...
词条2010年版临床路径；临床路径...疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对患者进行有关原发性胆汁性肝硬化的宣教□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□向患者及家属...
词条临床路径；2016年版临床路径