...知书（必要时）□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□完善入院检查项目□继续对症支持治疗□进...
词条2011年版临床路径；临床路径...¨询问病史及体格检查¨完成病历书写¨开实验室检查单¨上级医师查房与治疗前评估¨根据血象及凝血功能决定是否成分输血¨确定治疗方案和日期¨向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书¨患者家属签署骨髓穿刺同意书、...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径...住院第1–3天住院第4–6天住院第7–10天主要诊疗活动□上级医师查房□完成病历书写□完成上级医师查房记录□进一步完善检查，并复查有关异常的生化指标□对各系统功能作出评价□根据病情调整诊疗方案□上级医师查房□...
词条2010年版临床路径；临床路径...名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应...
词条医疗技术名...检查□完成住院病历和首次病程记录□开实验室检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据检查检验结果，进行术前MDT讨论，确定治疗...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书□上级医...
词条2009年版临床路径；临床路径...病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重，需及时请示上级医师□上级医师查房□整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教...
词条临床路径；2016年版临床路径...住院第1～3天住院第4～6天住院第7～10天主要诊疗活动□上级医师查房□完成病历书写□完成上级医师查房记录□进一步完善检查，并复查有关异常的生化指标□对各系统功能作出评价□根据病情调整诊疗方案□上级医师查房□...
词条临床路径；2019年版临床路径；心血管系统临床路径...成首次病程记录□完成大病历□开具常规检查、化验单□上级医师查房□确定诊断□上级医师查房与手术前评估□确定手术方案和麻醉方式□根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估，必要者请相关科室会诊□完成必...
词条临床路径；2016年版临床路径...□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□如合并其他疾病需要处理，及时变更临床路径□根据检查检验结...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径