...手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单、检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房，完善诊疗方案□根据体检、检查等进行术前分期□完成必要的相关科...
词条临床路径；2009年版临床路径...料不能及时获取，从而给下一步的病情分析带来缺憾。2.6病历审阅不仔细在查房过程中对患者的病历资料进行审阅，既是提高诊断治疗科学性、准确性的必要，又是对下级医师的医疗文件书写情况进行检查和修改的最佳时机，同...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第3期1病历摘要患者，男，35岁。因右锁骨部渐大性无痛性包块3年余，于2003年9月来我院就诊。入院查体:右锁骨部扪及一约6cm×12cm包块，质硬，推之不移，边界清楚，无压痛，皮色皮温正常，无浅静脉曲张，未查及右上肢异常体征。...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第19期；病历报告...料与方法 1.1临床资料2007年1～12月我院全部住院患者病历6821例。 1.2诊断标准根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》执行依据临床症状、实验室检查、X线、体温变化等临床资料。 2结果 2.1医院感染发生率2007年1～...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国热带医学杂志；2008年第8卷第7期...。现将我科今年门诊的一家系神经纤维瘤病报告如下。1病历摘要患者，男，40岁，全身渐进性出现囊性丘疹、结节、包块27年。体检:躯干会阴部有密集的雀斑样斑点。背部及大腿均见5cm×3cm大小的咖啡色斑。颌下、手足、躯干有...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第2期；病历报告...续镇痛引起锥体外系反应临床极为少见。现报告如下。1病历摘要患者，男，14岁，80kg。8个月前因左股骨干骨折行钢板内固定术。术后采用硬膜外连续镇痛。配药方案:0.156%布比卡因含芬太尼200μg共240ml。泵速为5ml/h，止痛时间为48...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第2期；病历报告1病历摘要患者，男，45岁，既往有慢性肝病史，半年前超声提示:肝硬化、肝左叶实性占位、胆囊炎症改变、脾大。近日因腹胀、腹痛、气急3个月，症状加重1个月就诊。体检:慢性消耗病容，皮肤巩膜无黄染，腹膨隆，无压痛、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第7期；病历报告...加和落实国家及部门专业课题的研究和实施，组织和协调病历质量审核、评比及疑难重症等特殊病历的讨论鉴定等专业性较强的工作。2.2技术建设在注重其核心建设的同时，加强技术层面的建设也是非常重要的一环。当前病案工...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...苦，也为医生快速准确诊断病情提供了保证。其次规范了病历的书写模式，极大地改善了病历的书写质量，提高病历的甲级率。再次利用规范的模块设计，提高了医生书写病历的速度，从很大程度上减轻了医生工作强度，给医生...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排相关检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□病理会诊□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□汇总检查结果，进行术前讨论，确...
词条临床路径；2019年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径