...属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□完善入院检查...
词条2011年版临床路径；临床路径...术□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完成术后第1天病程记录□观察肠功能恢复情况□观察切口情况□切口换药□完成术后第2天病程记录重点医嘱长期医嘱：□Ⅰ级护理临时医嘱：□术前禁食水□急查血、尿常规（如门诊未...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...房□初步的诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□签订医患沟通协议□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□实施所有需要检查的项目...
词条临床路径；2016年版临床路径...出血量及性状、会阴等改变），确定有无感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录□开出院医嘱□通知产妇及家属，交...
词条临床路径；2019年版临床路径；妇产科临床路径...疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对患者进行有关肝硬化腹水的宣教□进行营养筛查与评估□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房（体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等），评估症状好转情况，进行饮食指导□完成日常病程记录、...
词条临床路径；2016年版临床路径...治疗方案□签订相关医疗文书及项目实施协议□完成首次病程记录，入院记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□康复医学科护理常规□二级护理□基础疾病用药□神经系统用药□其他用药依据病情下达临时医嘱：□初期康复评定...
词条临床路径；2016年版临床路径...及相关检查单□ABCD评价□神经功能状态评价□完成首次病程记录和病历记录□上级医师查房，完成上级医师查房记录□评估辅助检查结果，分析病因□向患者及家属介绍病情□根据病情调整治疗方案□评价神经功能状态□必要...
词条临床路径；2009年版临床路径...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书...
词条2010年版临床路径；临床路径...宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程记录、上级医师查房记...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径