...意识情况;大手术前患者没有体温、脉搏的记录和描述；鼻出血患者记录单没有记录患者鼻腔出血情况。涂改现象比较严重,尤其是数字的涂改,如:统计的出入量,记录单页码等。书写格式不规范,主要是空格未按照规定,日期书写位...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...日10次，无呕血，黑便及黄疸史。 血液系：无头昏、鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀斑史。 内分泌系：无怕冷、怕热、多汗、多食、显著消瘦或肥胖史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。 神经精神系：无...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范