...确而严格的要求。如：入院记录在患者入院后24h内完成，首次病程记录于患者入院后8h内完成，出、转院病历3个工作日归档，死亡病历7个工作日归档等。在规定的时间内完成相应的工作，是良好作风在病历书写中的重要体现。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期...，特别是体温单首行“患病日数”缺漏不写的最多。漏写首次病程记录及出院记录的也可见到。有些病历中不反映上级医师查房时发表的见解，有的居然写“上级医师无任何意见”。漏写五官器病史和药物过敏史的也比较多。癫...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...下同）。 （4）专科病历。 （5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。 （6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。 （7）会诊申请单。...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...救结束后6h内补记;入院记录应当于患者入院后24h内完成;首次病程记录应当在患者入院8h内完成等。长期以来总有人不重视，认为只要在病人的治疗上不出什么问题，病案书写的好坏关系不大。这种看法并不能保证治疗上一定不出...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...医生计算机操作能力的提高，我们已将计算机病历扩展到首次病程记录、主治医师查房记录、主任医师查房记录、日常病程记录等整份病史。 术前谈话库区：包括“手术同意书、输血同意书、内植入物同意书和“术前...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第4期...24h内完成;24h内入院死亡记录应当在患者死亡后24h内完成;首次病程记录应当在患者入院8h内完成;死亡记录应在患者死亡后24h内完成等等,这些对病历书写时限的具体规定是病历书写时必须遵守的。除时限问题外,《病历书写基本规...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...病为主；中年期以妄想型精神病和抑郁症多见；45岁以后首次出现精神异常要多考虑器质性精神疾病；老年前期和老年期由于有内分泌失调和脑萎缩发生的可能性，易发生更年期精神疾病和以智力衰退为主的精神障碍。 病史...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；精神病学...uo;请您使用真实姓名，主动出示身份证等有效证件。患者首次来院就诊，申请办理医疗卡，需填写个人信息登记表(内容包括姓名、性别、年龄、身份证号码等)，由挂号室的工作人员输入计算机，作为以后诊疗的基础信息。在此...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期...加强医疗监督，防止篡改病历、修改医学检验报告、销毁首次检查记录等情况的发生。4造作伤的鉴定造作伤具有较大的迷惑性，这就要求法医学鉴定人要有高度的责任感，认真细致，明辨是非，去伪存真，科学鉴定，具体可以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第6期...自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术...
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