...1天住院第2天（术前准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□手术医嘱□住院医师完成上级医师查房记录、术前小...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...第2天住院第3-5天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...住院第2日住院第3日（手术日）主要诊疗工作o病史采集，体格检查，完成病历书写o术前相关检查o上级医师查看患者，制定治疗方案，完善术前准备o术前相关检查o完善术前准备o向患者和/或家属交代病情，签署手术知情同意书o...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...住院日：8-15天日期住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□开化验单及B超检查（或CT扫描）□诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗□配血及输血□补液及抗休克治疗□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房并判断是否需要急诊...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...院第1天住院第2天（术前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□手术医嘱□完成术前准备、术前评估...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...等。1.病史：头部有加速性损伤或减速性损伤外伤史。2.体格检查：根据脑内挫伤灶的部位和范围可出现一些相应的临床症状和体征，如：（1）意识障碍（嗜睡，昏睡，昏迷，烦躁）；（2）颅高压症状（头痛，恶心，呕吐，定向...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...确诊断尤为重要。临床中要重点理清诊断思路。从病史、体格检查以及辅助检查3个方面着手。以下重点介绍病史、体格检查2个方面的诊断思路。1.病史首先要了解患者的性别、年龄及职业，女性应考虑有无盆腔疾病，男性则注...
词条疾病；风湿免疫科...第1天住院第1-13天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查、化验单□临时患肢石膏/牵引固定□完成必要的相关科室会诊...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...第2天住院第0-3天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢临时石膏/牵引固定□上级医师查房□继续完成...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...1天）住院第4日（术后第2天）主要诊疗工作□病史采集，体格检查，完成病历书写□相关检查□上级医师查看患者,制定治疗方案，完善术前准备□向患者和/或家属交代病情，签署手术知情同意书□安排次日手术□安排局麻+镇痛...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径