病程记录的书写

...前1日）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□根据检查结果，进行...

词条临床路径；2017年版临床路径；眼科临床路径；县医院版临床路径

...”□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定治疗方案□完成上级医师查房记录□完善术前常规检查，复查异常的检验结果□向家属及病人交待冠脉造影和介入手术风险，签署知情同意...

词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径；县医院版临床路径

...哮鸣音或湿罗音。病变累及双肺时可有呼吸困难、发绀，病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。3.辅助检查：影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（...

词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径

...哮鸣音或湿罗音。病变累及双肺时可有呼吸困难、紫绀，病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。3.辅助检查：影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）选择治疗方案的依据。：根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（...

词条2010年版临床路径；临床路径

...评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□上级医生查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术...

词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径

精神科入院医护记录

...因，起病时间、急缓及早期表现，疾病发展及演变过程，病程特点，病时的一般情况及有无自杀、自伤、伤人、出走、拒食等特别防护情况，按照症状先后依次描述。入院前接受过哪些治疗及疗效如何，若为复发病例，对既往的...

词条医疗技术名

...）□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定介入治疗方案□完成上级医师查房记录□完善术前常规检查，复查异常的检验结果□冠脉+左心室造影，常规同冠心病患者，注意左心室测...

词条2010年版临床路径；临床路径

...评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□上级医生查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术...

词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径

胃癌临床路径（2009年版）

...注意事项□术者完成手术记录□上级医师查房□完成术后病程记录和上级医师查房记录□上级医师查房，对手术及手术伤口进行评估□完成病历书写□注意观察胃液、腹腔引流液的量、颜色、性状□观察胃肠功能恢复情况□注意...

词条临床路径；2009年版临床路径

癫痫临床路径（2019年版）

...解其治疗目的□开实验室检查单及相关检查单□完成首次病程记录等病历书写□上级医师查房，书写上级医师查房记录□明确癫痫诊断和癫痫发作类型、癫痫综合征□分析引起癫痫的病因□向患者及家长介绍病情变化及相关检查...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径