第一章 病史采集（historytaking） 病史是诊断疾病的重要依据之一和着手诊断的第一步。对神经系统疾病而言，还有其特殊的重要意义。其一，有些疾病的诊断几乎是完全依据病史得出的，如常见的癫痫大发作，就诊时多数...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；神经病学...经常经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者，病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。 3．疝内容物：即指...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；普通外科学...需要横向思维，全方位考虑。实习医生应充分了解患者的病史，详细查体后，通过复杂病史找到相关病因、机理和可能的诊断，由此出发做出鉴别诊断，并提出下一步检查和诊疗计划。此外和科室里的石膏技师、理疗师等交流，...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2008年第17卷第4期...理论有机结合，从而简化记忆过程。 2指导学生收集病史 临床见习决不能将学生闷在小教室内重复深奥的理论内容，应该让学生接触病人，采集病史，对照大班课内容，以加深印象。在采集病史时要熟记问诊内容，以免...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第3期...的好，结果满意，能为医院创造效益就可以了，因此询问病史时马虎了事，如果手术记录不及时，很多细节容易遗忘，导致记录不全面，病历资料失真、不全甚至错误。 3.2手术记录简单，欠完整、规模手术过程风险大，环节...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...及病理诊断，须包括主要及次要诊断。 3.入院时主要病史、体检及检验等主要发现。住院过程中的病情演变及治疗经过。 4.转院原因及必要的说明。 5.各级医师署名并加盖公章。 转院记录 王玉华，女性，42岁...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...不出问题，治疗好病就行。病历书写下的功夫不够，采集病史和查体不认真，所以经常有入院记录中的一般资料存在错误，出现填写患者的姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、民族、工作单位、疾病部位等不准确。入院病历中经常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第11期...不出问题，治疗好病就行。病历书写下的功夫不够，采集病史和查体不认真，所以经常有入院记录中的一般资料存在错误，出现填写患者的姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、民族、工作单位、疾病部位等不准确。入院病历中经常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2011年第11卷第2期...达了他们的内心活动，故检查时要注意患儿的言语内容。病史应注意下述几点：1．一般项目中应记录住院次数，供史者姓名、与患者的关系，对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。记录联系人姓名、住址及电话。2．主...
词条医疗技术名...抄错误、时间观念差、错别字多等错误。个别人甚至臆造病史。这些错误造成部分病历材料失真；有些原始记录漏洞层出不穷，以至引起纠纷；有些医嘱、处方错误，导致事故；也有的因书写不清，致病人徒劳往返，并增加医护...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范