...天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□如疝内容物嵌顿，则需急诊手术□进行营养筛查与评估□上级医师查房□汇总辅助检查结果，明确...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□收集检查检验结果...
词条临床路径；2016年版临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□术前评估（完善MR脑脊液流动检测，必要患者行脑池造影）□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，...
词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径...域分级诊疗中的应用，逐步统筹县域电子健康档案和电子病历设计规范，推动实现县域医共体内转诊患者信息的互联互通、检查资料共享和结果互认。（二）患者自我管理。：提倡慢阻肺患者自我管理，也可以成立自我管理小组...
词条法规文件；诊疗规范；诊疗技术方案；慢性阻塞性肺疾病...住院第1～2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开实验室检查单□上级医师查房，初步确定诊断□根据急查的辅助检查结果进一步确定诊断□确定发病诱因开始治疗□向患者家属告病重或病危通知，并签署病...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...手术日）主要诊疗工作□病史询问，体格检查□完成入院病历书写□安排相关检查□上级医师查房□汇总检查结果□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房□记录等病历书写□向患者...
词条临床路径；2019年版临床路径；心血管外科临床路径...史□体格检查□开出各项检验检查项目□完善医患沟通和病历书写□对患者进行有关肝癌相关问题的宣教□查看检查/检验报告，看有无TACE禁忌□上级医师查房，明确下一步诊疗计划，并制定治疗方案，交待治疗不良反应及注意...
词条临床路径；2016年版临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□术前评估□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，术前讨论记录，上级医师查房记录□根据患者病情...
词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径...分层，靶器官损害和治疗效果评估，制订诊疗方案□完成病历及上级医师查房记录□高血压常规药物治疗□上级医师查房：评价靶器官损害□完成病历、病程记录、上级医师查房记录□监测血压、心率、呼吸、药物反应、药物副...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径...住院第4-10天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□观察患者临床症状和体征□明确药物性肝损伤的诊断□与其他肝病鉴别□完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者临床症状和体征□完成...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径