...了解“三分析记录”书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的“三分析记录”在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期...、评价、改进、再实施、再评价的循环改进过程，使护理病历的书写不断得到完善。【关键词】中医护理病历护理记录书写护理病历中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期【摘要】目前电子化病历逐渐走进各级医院，并逐渐取代原先手写的病历，加快了临床医生书写病历的速度，但是随之也产生了一系列问题，有的甚至矛盾突出。本文就电子化病历书写过程产生的一些问题做一个简单归纳，并提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第4期□王抗战甘肃省天水市中医医院病历质量管理是医院科学管理的重要内容，对加强内涵建设，提高医疗质量，促进中医、中西医结合医疗标准化、规范化建设，提高科学管理水平有着重要的作用。中医医院基本都经过了等级评审...
医药产业行业资讯；业界动态... 1.1病案首页质量缺陷 1.1.1漏诊部分重要诊断如产科病历漏诊“脐带绕颈”、“胎儿宫内窘迫”、“新生儿窒息”等诊断，在新生儿健康出现不良后果时，则易引起医疗纠纷。 1.1.2出院诊断顺位选择错误或诊断错误出院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期随着护理学科的迅速发展，国家法律制度的完善，对护理病历的要求也越来越高。因此，进一步提高护生病历书写的能力也势在必行。笔者对2000级护理学生见习书写的60份儿科护理病历进行了质量评估，并加以分析，提出建议，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期【摘要】目的为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果我院出院病历质量稳步提高，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期［摘要］目的为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果我院出院病历质量稳步提高，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第3期【摘要】电子病历在完善并整合医院内病人的全程医疗信息中发挥了重要的作用。军队医院在实施电子病历过程中，还面临很多的问题如法律效力、规范化建设等方面，我们应审慎认真地看待和分析这些问题，探索解决的途径，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第1期...表在《新英格兰医学杂志》上的调查报告发现，使用电子病历的医生大多表示，这种病历有助于改善医疗保健的质量和时效性，而实际上，全美各地的医生中使用电子病历的却不到五分之一。小诊所裹足不前专家们表示，让病历...
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