【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期...案质控。《条例》明确规定：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志等病历资料中的客观内容；发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下封存和启封病历。由此，体现了病案作为法律依据的重要性，同时，也体现了病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...管理委员会作用，明确管理、临床、病案等部门在首页及病历全程质量管理中的职责和任务，使之成为提高医疗质量的重要抓手。2．医疗机构加强培训工作，持续提高医务人员对病案首页规范填写、准确编码和数据质控的能力...
词条词条；法规文件；医疗机构管理...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月两个时间段的护理病历各600份进行终末书写质量调查，对在入院告知书、入院患者护理评估单、护理记录单、医嘱单及执行单、三测单中发现的缺陷进行比较。结果2006年5月至2008年5月600份...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第10期【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...全年共检查护理记录720份。由院护理质控小组成员按照《病历书写基本规范（试行）》及《市质控护理文件书写要求》的有关规定，结合我院制定的护理文书书写模式样本作为检查标准。 2缺陷与分析 2.1体温单绘制及记...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...、误治，引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题，并提出了相应的改进对策。1资料来源抽查2005年9～12月200份住院病历，主要查阅体温单、医嘱单、医嘱执行单、入院评估单和护理记录单。2存在问...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...继实施，使临床护理工作的压力越来越大。近年来，由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上升趋势，因此对护理文件的书写也有了更高的要求。在基层医院，由于多年养成的一些陋习，加之护理人员的文化水平和业务素质参...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期...主题，而医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分，病历质量是医疗质量管理的重要体现。因此提高病历书写质量，是临床医师当前工作的首要任务，只有客观、准确、及时、完整地书写病历，才能提高医疗质量，对医院的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...技科室质量考评标准》、《护理质量考评标准》、《归档病历、运行病历质量评分标准》、《院感质控考评标准》、《抗生素合理使用质控标准》、《临床诊疗常规》、《护理常规》等；以急诊抢救为关键，制订了严格的院前急...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期