...督、分析、评价和改进工作，建立医疗纠纷调解机制。1.8病历与法律为零距离，诉讼以证据为本医疗过程中形成的证据包括：（1）书证：病历、医疗证明、器械检查报告、科室工作记录本。（2）就诊登记：挂号凭证、收据、处...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第5期...构应当加强管理，教育护理人员严格按照卫生部颁布的《病历书写基本规范（试行）》要求，全面、真实、客观、及时、准确地做好护理记录。严格按各项护理文件书写,保证护理质量。护理文书是医疗事故处理中的法律依据,是...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第19期...证明，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。1.1.8病历书写存在缺陷作为患者疾病诊疗过程的记录，病历应具有客观性、真实性，在防范医疗纠纷的范畴内还要体现病历的法律性。如果病历记录不准确、不严谨或者存在错...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2009年第17卷第11期...楚写明全名签名。7交接单的存放：此交接单不作为医院病历管理的一部分，但医院应按正规医疗文件保存3年以上，管理地点和负责科室依医院的规定执行。附录A（规范性附录）院前急救机构与医院急诊科病情交接单：院前急救...
词条词条；卫生标准；中华人民共和国卫生行业标准；急诊科...，轻则引发医疗纠纷，重则引起社会管理秩序混乱。门诊病历、住院志、处方、手术记录、疾病诊断证明书、伤残证明书、出生证、死亡证等从内容上都可认为属于医学证书文件。在诊疗疾病过程中，医师对患者病情以及诊疗、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第10B期...研究中，应当诚实记录研究过程和结果，如实、规范书写病历，包括不良反应和不良事件，依照相关规定及时报告严重的不良反应和不良事件信息。第九条医学科研人员在涉及传染病、新发传染病、不明原因疾病和已知病原改造...
词条词条；法规文件；科研被修改的病历点击此处查看全部新闻图片被修改的病历央视《生活》11月24日播出节目《一份病历被修改183处》，以下为节目内容。病历记录了医生对患者治疗的真实过程，从病历中，我们可以知道患者究竟得了什么病，可是，...
健康行业资讯；医疗动态...实施以来，责任举证倒置，一旦发生纠纷，首先查阅的是病历。护理病历中存在的问题表现为：（1）护理记录不能体现护理动态过程。（2）护理记录不全，随时记录的意识不强，对于临时性病情观察，采取的护理措施及护理的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第18期...24小时内完成首次随访。第十五条医疗机构应当加强日间病历质量管理，保障日间医疗病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。日间病历应当包括住院病案首页、24小时内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手...
词条词条；法规文件；医疗机构管理；医疗质量管理；日间医疗...、处理经过、结果等多无记录，有记录的也大多跟医生的病历记录雷同，未能充分体现护理过程，另外有的只着重对精神症状的记录，而忽视基础疾病和并发症的预防等方面的记录而导致医患纠纷。如我科曾有一精神分裂症的女...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第4A期